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乾咳、久咳當心了！肺炎支原體全解惑:為何今明年恐爆感染. [複製鏈接]

elbar

伯爵府

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發表於 23-12-13 12:03 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

本帖最後由 elbar 於 23-12-13 12:10 編輯

近期吵得沸沸揚揚的肺炎支原體是什麼？為什麼支原體又稱為「會走路的肺炎」？

支原體傳染途徑為何？感染後又該注意哪些事？

肺炎支原體一年四季皆可能感染，但又以入秋轉涼後較為常見。事實上，支原體是一種本就存在社區裡的病原菌，約每3至7年就會有一波大流行。兒科醫生邱俊哲指出，確實有可能今年、明年會再出現感染高峰。

支原體是一種很特別的細菌，和一般細菌的最大不同，是沒有細胞壁結構，也因此不怕利用破壞細胞壁來殺菌的盤尼西林類抗生素。支原體尺寸只有150至250奈米，非常接近病毒大小，但又能在人體外自我繁殖，不像病毒非得利用人體的細胞才能生存。雖然如此，肺炎支原體的傳染途徑，主要還是類似呼吸道的病毒，藉著吸入感染到支原體的人所噴出的飛沫所致。

代表性特色：乾咳、久咳

邱俊哲說：「肺炎支原體還有一個特別之處，潛伏期可長達一至兩周。有時家中一人感染後接近痊癒時，其他成員才會陸續發病。」

肺炎支原體的臨床表現從呼吸道被支原體入侵開始，先是輕微鼻塞、喉嚨痛、微燒、聲音稍微嘶啞等上呼吸道症狀，當繼續往下呼吸道（氣管、支氣管、肺）蔓延時，才會出現咳嗽。乾咳、久咳是肺炎支原體最具代表性的特色，尤以發病的第一周咳得最厲害，第二周後才會逐漸趨緩，要到完全不咳約需一個月。所幸，支原體造成的肺炎，也和傳統的化膿性細菌肺炎不一樣，在精神、活動力等通常都不受太大影響，因此有「會走路的肺炎」稱號。

邱俊哲提醒，根據《Microbial Pathogenesis》期刊在2021年發表的一篇大型系統回顧與統合分析顯示，有高達21％的氣喘急性發作兒童最近曾罹患肺炎支原體；另外，感染肺炎支原體可能導致本來就有氣喘的小孩，氣喘急性惡化與發作風險提高約四．四倍。因此，家有氣喘兒的家長則要特別留意，支原體流行時期，小朋友的氣喘症狀是否惡化。

要如何診斷肺炎支原體？邱俊哲表示，支原體生長非常緩慢，利用傳統的實驗室培養法須長達3至4周才能確認，緩不濟急。現行最快速有效的方法為肺炎支原體核酸檢測（Mycoplasma pneumoniae DNA PCR），約2至3天即能得知結果，仍有偽陰性的問題。臨床多半還是仰賴醫生經驗，透過理學及胸部X光等檢查即能推斷。

服用抗生素勿自行停藥

「若出現支原體性肺炎，胸部X光大部分呈現網狀、線狀浸潤，在這情況下醫師會經驗性開立巨環類抗生素，如日舒（Zithromax）、菌巴達（Azithrom）等，每天1次，約3至5天的療程，請於飯前服用，吸收效果較好。」邱俊哲提醒，早期的介入治療可望加快病人康復。若使用巨環類抗生素，病情仍持續惡化，才會考慮較後線的藥物，如四環黴素類的Doxycycline、Fluoroquinolone等。

腸胃不適是抗生素最常見的副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉等。邱俊哲表示，巨環類抗生素造成腹瀉通常不嚴重，待抗生素療程結束，腹瀉就會慢慢消失；若腹瀉不適，可考慮使用益生菌緩解。

總括來說，肺炎支原體造成的症狀輕微，多數感染者即使沒有服用巨環類抗生素都能自行痊癒，不須過度恐慌。值得一提的是，肺炎支原體的感染還是有極低比率會併發大葉性肺炎、肋膜腔積水、史帝芬強森症候群、腦炎、腦膜炎等重症個案，若感染後出現喘、呼吸費力、活動力變差、沒食欲、意識混亂等現象，應盡速就醫治療。

由於支原體目前仍沒有疫苗，要避免感染，日常生活還是要落實「感控措施」，舉凡均衡飲食、充足睡眠、適當運動，增進抵抗力。流行期間應避免出入人多擁擠的公共場所，勤洗手、戴口罩、勿用手觸摸口鼻，簡言之，在新冠期間養成的衛生習慣都要持之以恆，對預防黴漿菌等呼吸道飛沫傳染病一樣有效。

邱俊哲最後提醒，感染支原體務必依照醫囑完成抗生素療程，切忌自行停藥；發燒、咳嗽期間，應在家休息，避免傳染他人。藉由人人多一分警覺，共同防堵支原體的大流行，健康迎向金龍年。