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【明報專訊】問：一名34歲的女士，左半邊身無力，並沒有典型的肺癌病徵。最終診斷卻是晚期肺癌，癌細胞已擴散到胸腔縱膈的淋巴核及腦部。肺癌一診斷便是晚期？晚期肺癌無藥可醫？

平均存活期達兩年或以上

答：肺癌可謂是無聲殺手，皆因早期病徵不明顯，患者常誤以為普通咳嗽或是吸煙引致的不適。據統計，約五成本港肺癌患者被確診時已屬晚期（第四期）。過往肺癌被形容為「絕症」，第四期肺癌患者的五年存活率僅1%至2%，大多診斷後不到一年便喪命，化療為晚期肺癌唯一的出路。隨醫療科技進步，「個人化治療」相繼誕生。透過基因測試，只要患者符合其中一項的基因突變（如EGFR、ALK基因突變），便可考慮用標靶藥。除了可延續患者的壽命，生活素質亦大大提高，平均存活期可達兩年或更長。

針對上述個案，醫生其後替女士做基因測試，發現她帶有「間變性淋巴瘤激酶（ALK）」的基因突變，便安排患者服用標靶藥（「第二代ALK抑制劑」），再配合針對癌轉移的局部治療。治療約一個月後，位於肺內及縱膈淋巴核的腫瘤消失。加上相應的局部腫瘤治療（腦擴散腫瘤切除手術、腦擴散立體定向放射治療及胸腔放射治療） ，患者體內的腫瘤已消失。現時患者情况良好，已回復正常的生活，甚至每天能進行一小時的緩步跑。根據外國文獻，她能完全治癒的機率最高可達三成。

部分病人可用「免疫療法」

但並非所有肺癌患者符合使用標靶藥的條件，能受惠於上述的治療方法。除標靶藥外，若患者的PD-1指數達50%或以上，亦會建議病人使用「免疫療法」，藉由提升病人自身的免疫能力對抗癌細胞，治療效果亦同樣理想。

文：曾偉光（臨牀腫瘤科專科醫生）