濕疹 (小鳥醫生)

juneknow
|
本帖最後由 juneknow 於 19-1-13 23:03 編輯

濕疹基本功
濕疹十分麻煩 記得小鳥醫生還在習醫時 兒科病房長期有數名濕疹病人 經常哭啼 痛苦不堪 自始對濕疹產生不良印象其後當然了解 濕疹像其他疾病 皆有輕微嚴重之分 治療方式亦可因材施教很多家長抗拒藥物療程 多數出於對類固醇的畏懼 事實上 長期使用類固醇藥膏 會令皮膚變薄 用濕敷方法 更有機會影響荷爾蒙分泌嚴重濕疹當然需要藥物處理 但其實有不少基本功 在無需藥物情況下 可令小朋友 或大朋友 的濕疹症狀得到明顯改善濕疹與敏感有緊密聯繫 很多濕疹病人 皆有個人及家族的病史 包括鼻敏感及哮喘 經常洗澡 能有效減少皮膚上的致敏原及刺激物 還可沖洗濕疹造成的皮屑 減少致敏源的積聚洗澡要先得其法 一天一次 每次5至10分鐘 已經足夠 太多反而會去掉皮膚原有的皮脂 犧牲保濕功能 用溫水會減少刺激 但現有科學研究顯示 淋浴或浸浴並無太大分別肥皂的選擇十分重要 人體的皮膚酸鹼值大概在4至5點5 故此肥皂的酸鹼值 也該呈中性或微酸性 天然 低致敏 無香精 的肥皂尤其重要 可減少對濕疹皮膚的刺激洗澡後必須保濕 因為濕疹皮膚怕乾 容易掉失水份 長期會影響皮膚結構保濕用品必須有 鎖水及補水功能 平價的鎖水劑如凡士林 都可減少水分流失 保濕劑包括甘油及尿酸 吸引及鎖住水份 市面上也有以ceramide為主的新配方 模仿表皮的化學成分 繼而產生保濕效用每天做好濕疹基本功 不但有效減輕症狀減少痛楚 還可減少藥物使用 減低病發機會
m.facebook.com/drlillilbird
juneknow
|
本帖最後由 juneknow 於 19-1-13 23:04 編輯

濕疹 - 平反類固醇
上回提及治療濕疹基本功 但若果每晚辛勤的洗澡保濕 濕疹依然甚囂塵上 有何方法類固醇萬惡?! 他在治療非典型肺炎時的惡毒 給小鳥醫生不良的第一印象 那時 沙士病人即使在治療後痊癒 仍會患上骨枯 出入行動依賴拐杖 甚至其他輔助工具隨著年紀及知識增長 在醫學院及醫院的洗禮 明白類固醇 也有不同的強度 和不同的使用方法 就像年幼時看故事 只懂分辨忠奸非黑即白 長大後才慢慢明瞭 誰為正邪定分界治療濕疹時 一般只建議塗抹類固醇藥膏 而類固醇藥膏 極少出現系統性的副作用 如骨枯 青光眼 內分泌失調 等 因為類固醇藥膏經塗抹後 需要穿過厚厚的皮膚 才能進入血液 相對於口服或針劑類固醇 實在小巫見大巫要小心的是 高效能類固醇藥膏 仍然有機會導致系統性副作用 配合濕敷方法使用 風險更大 小朋友身體面積體積比較高 容易吸收過量類固醇 當類固醇塗抹於較薄的皮層 (面 頸 皮接) 更加危險頭盔戴畢 是時候說明類固醇的使用方針 一般而言 當每天洗澡保濕 仍不能去除頑固濕疹時 便應考慮類固醇治療有些醫生會選擇 一開始使用高效能類固醇 然後當病情穩定時 逐漸降低其效能及濃度 另一些會先選擇低效能類固醇 然後慢慢調高 現有研究證據無法證實 兩者存在太大差別一般建議每日兩次塗抹 一對手掌面積的皮膚 大概需要一個指頭份量的藥膏 一些高效能類固醇 或者新款類固醇藥膏 只需每天一次塗抹浸泡法 可使用於嚴重發炎之濕疹皮膚 在清洗後 於清水浸泡大概20分鐘 然後立刻塗上類固醇 不要使用毛巾 自然晾乾濕敷法 也可應付嚴重濕疹 於濕疹肌膚塗抹類固醇後 捲上濕透之繃帶或棉花 再往上蓋上乾的一層 不但有助類固醇吸收 更能保濕 並防止抓傷 濕敷法一般可用數天至兩週 但會增加類固醇副作用之風險在濕疹減退後 一般人會選擇停藥 但有研究證據發現 每週一至兩次使用類固醇 能有效防止復發 副作用亦極少最後 歧視不存在 世界更可愛 希望此文章能令大家多了解類固醇 都一種治療濕疹的選擇
m.facebook.com/drlillilbird
juneknow
|
本帖最後由 juneknow 於 19-1-13 23:04 編輯

濕疹 - 免疫抑制劑
上一次替類固醇平反 風險極高 各位讀者未必滿意 事實上 治療濕疹有其他方法類固醇雖然常用 但也有其限制首先 於較薄肌膚塗抹類固醇 如 面 頸 皮接 會提高系統性副作用的風險 如果濕疹在這些地方出現 類固醇未必適用第二 並非人人也接受長期塗抹類固醇 即使每週一至兩次的塗抹 風險不大 故此 要有效預防復發 必須有其他方法第三 一些長期使用類固醇的濕疹病人 會出現皮層變薄 甚至委縮的情況 繼續使用類固醇 並不適當倚天不出 誰與爭鋒 免疫抑制劑 向類固醇發出挑戰不要害怕 塗抹用免疫抑制劑 不會減低免疫力 免疫抑制劑亦有很多種類 鈣調磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibitor)用於治療濕疹 有確切數據支持 它能有效減低免疫系統在濕疹範圍內的反應 從而減少發炎症狀免疫抑制劑 可用於身體較薄的肌膚 亦可長期使用 即使皮膚因類固醇變薄 免疫抑制劑也有其功用有辣有唔辣 免疫抑制劑也有其壞處 首先 首數次塗抹免疫抑制劑 會有火燒及針刺的感覺 小朋友塗抹後 可能反感另外 免疫抑制劑 理論上會減少皮膚的免疫力 雖然研究數據並無顯示及支持 但也有需要注意肌膚病毒感染的風險一些接受器官移植的小朋友 在長期服用免疫抑制劑後 出現癌症 雖然塗抹用與口服用的免疫抑制劑不能類比 研究數據亦無顯示及支持 使用前也當注意塗抹方式與塗抹類固醇差不多 一般建議每日兩次塗抹 一對手掌面積的皮膚 大概需要一個指頭份量的藥膏免疫抑制劑可長期塗抹 每星期兩至三次 防止濕疹復發 免疫抑制劑亦可與類固醇同時使用 雖然並未有充分數據顯示 兩者同時使用更有功效最後總結 類固醇的缺點 也是免疫抑制劑的優點 但不要因為其優點 而忽略風險
m.facebook.com/drlillilbird
Powered by Baby Kingdom

隨時隨地瀏覽及討論更多親子話題

開啟親子王國 App
繼續瀏覽